הירשם - ברקודה פעמיים בשבוע

ליאור מרוזמחיר 370 ש"ח (מחיר חודשי) תאריך פתיחה: 01/09/20תאריך סיום: 31/08/21מצב תפוסה: נותרו 1 מקומות

יום	שעת התחלה	שעת סיום
ראשון	20:00	21:00
רביעי	20:00	21:00

*תעודת זהות(משתתף)

*שם פרטי(משתתף)

*שם משפחה(משתתף)

*מין(משתתף)

זכר נקבה

* ישוב

*רחוב

*מספר

*דואר אלקטרוני

*טלפון נייד

הערות

* קראתי ואני מסכים לתקנון

מאשר/ת השתתפות בפעילות

האם פרטי הרושם זהים לפרטי הנרשם ?

פרטי הרושם

*תעודת זהות

*שם פרטי

*שם משפחה

*טלפון נוסף

*תאריך לידה(משתתף)

* שם האב

* שם האם

* בית ספר

* כיתה

הירשם